在音樂中找到自我--創傷後壓力症候群

2021-07-15

文/ 邱雯琪 音樂治療師

音樂治療不只是娛樂,可以給予個案幫助。

有許多的學者表示,發呆的時候,我們的大腦並非停機狀態,而是由預設系統(Default Mode Networking)運作主宰著,而這些區域,也就是人類構成"自我意識"的其中的重要功臣(Kolk, 2015) 。

「心理的傷害,身體會記住」書中提到2009年有個關於創傷性症候群的研究中發現,比起對照組,有童年創傷的個案在"發呆"的時候,這些自我意識相關聯的腦區幾乎都沒有活化。

換言之,創傷後壓力症候群 (簡稱: PTSD) 的個案在研究中,自我意識的區域和對照組比起來微弱了許多。雖然這研究中受試者都是女性,所以不一定可以把結果類化到所有人身上,但是在臨床上,「飄飄然活著」的狀態、感受到"不知道自己是誰" 或是無法活在當下的個案比比皆是。

無數創傷相關書籍中都提到過,協助創傷經驗的個案,一個很大的準則,就是經驗整合。除了過去經驗的整理,還有此時此刻的覺察,都很重要。 

完全呼應了在學習音樂治療的歷程中,常常被耳提面命的提醒著 be here be right now

老實說,過去並不真正了解意義,也無法真切的了解這重要性,但卻在越來越多的個案身上,看到了這點的重要性。

音樂即興就是其中一個我常用的一個音樂治療方式。很多人或許都會直接想到,即興音樂就是一個讓大家都開心的活動,是一種娛樂。(X)

我從來不同意,即興音樂 絕對不等於娛樂。(當然音樂治療本身也不是娛樂)

當然我們沒有必要去忽視參與音樂治療後,個案與團體的愉悅感,但這絕對不是全部。
其實更重要的是,在音樂即興的互動中,個案可以覺察當下也是在整合當下的經驗

因為很多過去的互動模式,會在音樂即興互動中展現;對於聲音的連結,也會被帶回即興的現場;新的解決方式,也可能會在即興中用音樂的方式展現。

看到這,應該可以了解,音樂即興的重點既不是愉悅性,也更有別於音樂教育 (延伸閱讀: 音樂治療就是音樂課嗎?)

在2021 OHBM 國際研討會中,有一個功能磁振造影 (簡稱: fMRI) 的研究,用海報發表的形式分享到,演奏出已經學過的音樂和做音樂即興的時候,人的大腦都是不太一樣的。
比起表演出預練好的音樂,受試者在即興的時候,抑制預設系統的牽制相對比較少,也讓我們的想法比較能自由的流露出來。

這裡提到的預設系統,不正是呼應了文章前段提到的創傷性症候群研究中,提升自我意識缺乏的需求了呢?

當然,這個推論並不是一個嚴謹的研究,但卻恰巧與臨床的經驗有了些呼應,所以就在這裡統整給大家分享一下自己的淺見。希望可以讓大家有更多機會用不同角度看到音樂治療。

(當然,形成意識與自我的相關學說有很多說法,這只是其中一種,歡迎大家可以自行搜尋並且比較判斷。)


Reference

Bluhm, R. L., Williamson, P. C., Osuch, E. A., Frewen, P. A., Stevens, T. K., Boksman, K., Neufeld, R. W., Théberge, J., & Lanius, R. A. (2009). Alterations in default network connectivity in posttraumatic stress disorder related to early-life trauma. Journal of psychiatry & neuroscience : JPN, 34(3), 187-194.

Vergara, V. M., Norgaard, M,, Miller, R., & Calhoun, V. D. (2021). Connectome reconfigurations during Jazz music improvisation. Paper presented at the meeting of OHBM, Online.

貝賽爾·范德寇 (Kolk, B.)。心理的傷,身體會記住 (劉思潔譯)。新北市: 大家。(原著出版年: 2015)

Photo by Mike Giles on Unsplash 

最新文章

多年前,我和幾個好友一起租房,其中一個室友有一台投影機。我們喜歡在客廳那面本來應該是放電視,但我們買不起電視放的白牆上看電影。然而,因為我們都是音樂背景出身,所以對於那台投影機的聲音很不滿意,當然我們也了解,畢竟那是一台投影機不是一台音響,所以我們的解方就是要把聲音另外連到我們自己的音響上播放,每次設定完都手忙腳亂很累,也可能是這樣,這個經驗漸漸讓我對於"在家用投影機看大螢幕是高級享受"的想法慢慢褪去...當然我結婚後搬到新家,也就真的沒有買投影機,直接放棄這件事情了。大概在今年初,和朋友們去露營,他們帶了一台投影機,燈光美氣氛佳,好吃的食物涼涼的風,邊烤肉邊看比賽,真的有夠享受!!直接讓我過去對於投影機的憧憬衝到最高點,說時遲那時快(?)我就收到了BenQ這台投影機的邀約,我第一個問...

『一個適切的治療,都是需要有好的治療關係為基底』
但什麼是治療關係?
治療關係很多時候是慢慢建立的
有時候甚至會被設定成一種目標
穩健的治療關係就是一種彼此信任的關係
在這個過程中
個案和治療師會對彼此觀察
也可能會出現許多試探 嘗試的行為
(就像其他關係一樣)


這個過程可能會讓你覺得
緊張 傷心 害怕 憤怒
但這些都是正常的過程
這些 情緒和感覺 都是
真實的 重要的

如果你願意的話 別忘了和 治療師討論 你的感覺
因為
這些都是建立治療關係的重要一環

想到早產兒,直接聯想到的挑戰大部分與生理有關,例如體重與器官發育。但很多的研究發現,認知發展、社會互動和肢體使用等,對早產兒來說,都有非常大的挑戰與影響